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I tipi di SM

La ricerca scientifica

Tipi di SM

Sindrome clinicamente isolata (CIS)

Sclerosi multipla recidivante-remittente (SM-RR)

Sclerosi multipla secondariamente progressiva (SM-SP)

Sclerosi multipla primariamente progressive (SM-PP)

Sindrome Radiologicamente Isolata (Radiologically Isolated Syndrome, RIS)

Posso prevedere che forma di sclerosi multipla avrò?

 

Nel 2014 il ‘Comitato internazionale sulla sperimentazione clinica della SM’, condotto dal professor Fred D. Lublin ha pubblicato sulla rivista Neurology un documento intitolato Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revision (Definire il decorso clinico della sclerosi multipla: revisione del 2013 ndr).

 

Tale pubblicazione mira a migliorare la classificazione della malattia con cui dal 1996 si definiscono i diversi decorsi clinici e dovrebbe rendere più chiara la comunicazione tra medici e persone con SM, migliorare la progettazione, il reclutamento e la conduzione degli studi clinici.

 

In base a quanto emerge da tale è comunque possibile individuare  i seguenti tipi di malattia:

 

Sindrome clinicamente isolata

Detta CIS (Clinically Isolated Syndrome), è caratterizzata dalla comparsa di un episodio neurologico (sintomo o segno), che dura almeno 24 ore e che sia dovuto a un processo demielinizzante del sistema nervoso centrale. Le persone con una CIS non svilupperanno necessariamente la SM. Tale rischio, infatti, dipende da più fattori come dal tipo di CIS, tra cui la presenza di lesioni del cerebrali  alla Risonanza Magnetica.

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Sclerosi multipla a decorso recidivante-remittente (SM-RR)

 

 

La forma più comune di sclerosi multipla. Circa l’85% delle persone diagnosticate ha inizialmente questa forma, caratterizzata da episodi acuti di malattia ('poussè' o 'ricadute') alternati a periodi di completo o parziale benessere ('remissioni'). La forma RR può essere anche distinta in attiva (presenza di ricadute e/o evidenza di attività di malattia alla risonanza) o non attiva, cosi come con peggioramento (incremento confermato della disabilità per un periodo di tempo determinato dopo una ricaduta) o senza peggioramento.
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Sclerosi multipla secondariamente progressiva (SM-SP)

sclerosi multipla secondariamente progressiva

 

È l'evoluzione della forma recidivante-remittente, molte delle persone inizialmente diagnosticate con la forma RR potranno passare ad una forma secondariamente progressiva, caratterizzata da una disabilità persistente che progredisce gradualmente nel tempo. La forma SP può essere anche distinta in attiva (presenza di ricadute e/o evidenza di attività di malattia alla risonanza) o non attiva, cosi come progressiva (evidenza oggettiva di peggioramento nel tempo della malattia, con o senza ricaduta o segni di attività di malattia alla risonanza) o non progressiva.
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Sclerosi multipla primariamente progressiva (SM-PP)

Sclerosi multipla primariamente progressiva

 

Caratterizzata da un peggioramento delle funzioni neurologiche fin dalla comparsa dei primi sintomi, in assenza di vere e proprie ricadute o remissioni. Queste forme possono essere distinte in forme attive (con occasionali ricadute e/o evidenza di attività di malattia alla risonanza) o non attive, cosi come progressiva (evidenza oggettiva di peggioramento nel tempo della malattia, con o senza ricaduta o segni di attività di malattia alla risonanza) o non progressiva. Circa il 15% delle persone con sclerosi multipla ha una forma primariamente progressiva.

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Sindrome Radiologicamente Isolata (Radiologically Isolated Syndrome, RIS)

 

Questo nome è utilizzato per identificare i casi di persone che effettuano una risonanza magnetica per motivi non correlati alla sclerosi multipla, in assenza di sintomi caratteristici della malattia, dalla quale tuttavia si rilevano lesioni caratteristiche della SM a carico della corteccia cerebrale o della sostanza bianca del cervello. Studi specifici stanno cercando di chiarire e migliorare la comprensione di questi casi, ma sono ancora necessarie ulteriori informazioni.
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Posso prevedere che forma di sclerosi multipla avrò?

Non vi è alcun esame che possa prevedere con assoluta certezza, fin dai primi sintomi, quale sarà il decorso a lungo termine della SM nel singolo individuo; solo un monitoraggio attento che analizzi gli aspetti specifici della malattia nel singolo caso permetterà di formulare un’indicazione di prognosi più precisa. In ogni caso, indipendentemente dalla forma della malattia, la durata della vita delle persone con sclerosi multipla non è sostanzialmente differente da quella degli altri. Per chi, inoltre, riceva oggi la diagnosi di SM e abbia un approccio corretto e consapevole alla malattia, le probabilità di raggiungere un grado significativo di disabilità si sono di molto ridotte rispetto al passato e sono aumentate, viceversa, le probabilità di poter godere a lungo di una buona qualità di vita personale, lavorativa e sociale.
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La ridefinizione effettuata da Lublin integra le numerosi conoscenze raggiunte sia con studi epidemiologici che strumentali, soprattutto quelli di risonanza magnetica. In particolare vengono riconosciute le forme CIS (Sindrome clinicamente isolata) e RIS (sindrome Radiologicamente Isolata), e introdotti i concetti di “attività” e “progressione” della disabilità.

 

L’obiettivo principale di questo percorso di riclassificazione dovrebbe condurre verso il miglioramento e lo sviluppo della personalizzazione delle scelte terapeutiche, per poter così arrivare a consigliare a ciascuna persona il farmaco più adatto nel momento più opportuno. (Lublin FD, e al, Defining the clinical course of multiple sclerosis: The 2013 revisions.)

 

Bibliografia
Neurology. 2014 Jul 15;83(3):278-86. doi: 10.1212/WNL.0000000000000560. Epub 2014 May 28.
Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions.
Lublin FD1, Reingold SC1, Cohen JA1, Cutter GR1, Sørensen PS1, Thompson AJ1, Wolinsky JS1, Balcer LJ1, Banwell B1, Barkhof F1, Bebo B Jr1, Calabresi PA1, Clanet M1, Comi G1, Fox RJ1, Freedman MS1, Goodman AD1, Inglese M1, Kappos L1, Kieseier BC1, Lincoln JA1, Lubetzki C1, Miller AE1, Montalban X1, O'Connor PW1, Petkau J1, Pozzilli C1, Rudick RA1, Sormani MP1, Stüve O1, Waubant E1, Polman CH1.

 

Ultimo aggiornamento giugno 2017



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