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Terapie sintomatiche per la sclerosi multipla

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Le terapie farmacologiche attualmente a disposizione per poter affrontare i sintomi più comuni della SM ed arrivare ad una loro buona gestione sono molti e appartenenti a diverse classi farmacologiche, pertanto sono state riassunte nel seguente schema.

 

Disturbi dell'umore

Fatica

Dolore neuropatico, disturbi delle sensibilità

Disfunzione erettile

Disturbi urinari 

Disturbi intestinali, stipsi

Disturbi parossistici

Spasticità

Tremore posturale

 

 

Disturbi dell'umore

ALPRAZOLAM

Nome commerciale: Cinavol, Citalopram generico, Citesint, Elopram, Felipram, Frimaind, Kaidor, Percitale, Return, Ricap, Seropram, Sintopram

Rimborsabilità: classe C
Descrizione: derivato benzodiazepinico, impiegato nel trattamento dell’ansia, attacchi di panico.

 

DIAZEPAM

Nome commerciale: Ansiolin, Diazepam generico, Micropam, Noan, Tranquirit, Valium, Vatran.

Rimborsabilità: Classe C.

Descrizione: derivato benzodiazepinico, impiegato nel trattamento di ansia, insonnia, tensione.

 

LORAZEPAM

Nome commerciale: Control, Loralin, Lorans, Lorazepam generico, Lorxagen, Tavor, Zeloram.

Rimborsabilità: classe C
Descrizione: derivato benzodiazepinico, impiegato nel trattamento di ansia, insonnia, tensione.

 

CITALOPRAM

Nome commerciale: Cinavol, Citalopram generico, Citesint, Elopram, Felipram, Frimaind, Kaidor, Percitale, Return, Ricap, Seropram, Sintopram

Rimborsabilità: classe A
Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), utilizzata nel trattamento della depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, alcuni disturbi alimentari e nel trattamento degli attacchi di panico, alcune volte trova impiego nel trattamento della fatica.

 

PAROXETINA

Nome commerciale: Dapagut, Daparox, Dropaxin, Eutimil, Paroxetina generico, Serestill, Sereupin, Seroxat, Stiliden

Rimborsabilità: Classe A

Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), impiegata nel trattamento della depressione, ansia, attacchi di panico.

 

FLUOXETINA

Nome commerciale: Diesan, Fluoxeren, Fluoxetina generico, Prozac, Xeredien Prozac

Rimborsabilità: Classe A

Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), utilizzata nel trattamento della depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, alcuni disturbi alimentari e nel trattamento degli attacchi di panico.

 

SERTRALINA

Nome commerciale: Sertralina generico, Tatig, Tralisen, Zoloft.

Rimborsabilità: Classe A

Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI),impiegata nel trattamento della depressione, alcuni tipi di ansia, attacchi di panico disturbo ossessivo-compulsivo.

 

DULOXETINA

Nome commerciale: Cymbalta, Duloxetina generico, Zentiva, Ezequa, Yentreve.

Rimborsabilità: Classe A con nota 4.

Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), impiegata nel trattamento della depressione.

 

VENLAFAXINA

Nome commerciale: Efexor, Ixilania, Venlafaxina generico Zaredrop, Zarelis.

Rimborsabilità: Classe A.

Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), impiegata nel trattamento della depressione, alcuni tipi di ansia, attacchi di panico.

 

BUPROPRIONE

Nome commerciale: Elontril, Wellbutrin, Zyban.

Rimborsabilità: Classe A.

Descrizione: antidepressivo atipico, impiegato per il trattamento della depressione maggiore.

 

Fatica

FLUOXETINA

Nome commerciale: Diesan, Fluoxeren, Fluoxetina generico, Prozac, Xeredien Prozac

Rimborsabilità: Classe A

Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), utilizzata nel trattamento della depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, alcuni disturbi alimentari e nel trattamento degli attacchi di panico.

 

AMANTADINA

Nome commerciale: Mantadan.

Rimborsabilità: Classe C, prescrivibile come off label.

Descrizione: farmaco antivirale in grado di inibire le prime fasi della replicazione dei virus, efficace nel trattamento del morbo di Parkinson, impiegata nel trattamento della fatica da SM.

 

MODAFINIL

Nome commerciale: Provigil.

Rimborsabilità: 89,43 A Pt PH-T20.

Descrizione: utilizzato nel trattamento della narcolessia (malattia caratterizzata da eccessiva sonnolenza durante il giorno e una tendenza ad addormentarsi.

 

FAMPIDRINA

Nome commerciale: Fampyra.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: utilizzato nel trattamento della narcolessia (malattia caratterizzata da eccessiva sonnolenza durante il giorno e una tendenza ad addormentarsi.

 

Dolore neuropatico

FENITOINA

Nome commerciale: Aurantin, Dintoina, Fenitoina generico.

Rimborsabilità: Classe A.

Descrizione: appartiene agli anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento dell’epilessia, nella SM trova utilizzo per la gestione delle disestesie e della nevralgia trigeminale.

 

LAMOTRIGINA

Nome commerciale: Amaless, Lamictal, Lamotrigina generico.

Rimborsabilità: Classe A.

Descrizione: appartiene agli anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento dell’epilessia e disturbi bipolari, nella SM trova utilizzo per la gestione delle disestesie e dei disturbi parossistici.

 

TOPIRAMATO

Nome commerciale: Topamax, Topiramato generico, Ecuram, Sincronil.

Rimborsabilità: Classe A.

Descrizione: appartiene agli anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento dell’epilessia e dell’emicrania, nella SM trova utilizzo per la gestione delle disestesie e dei disturbi parossistici, nel tremore posturale.

 

DULOXETINA

Nome commerciale: Cymbalta, Duloxetina generico, Zentiva, Ezequa, Yentreve.

Rimborsabilità: Classe A con nota 4.

Descrizione: appartiene alla categoria degli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (o SSRI), impiegata nel trattamento della depressione.

 

CARBAMAZEPINA

Nome commerciale: Carbamazepina generico, Tegretol.

Rimborsabilità: classe A, per dolore prescrivibile come offlabel.

Descrizione: farmaco antiepilettico, impiegato nel trattamento di alcune forme di epilessie (psicomotorie o temporali, crisi generalizzate tonico-cloniche, forme miste, crisi focali), nelle nevralgie essenziali del trigemino e nella mania.

 

GAPABENTIN

Nome commerciale: Gabapentin generico, Keneil, Neurontin.

Rimborsabilità: classe A (nota 4).

Descrizione: farmaco antiepilettico, impiegato nel trattamento di alcune forme di epilessia e dolore neuropatico periferico.

 

AMITRIPTILINA

Nome commerciale: Limbitryl, Mutabon, Sedans.

Rimborsabilità: classe A e C.

Descrizione: antidepressivo triciclico, impiegato nel trattamento della depressione maggiore, reattiva, neurotica, di origine organica, nella fase depressiva delle psicosi maniaco-depressiva, delle schizofrenie, ansia, emicrania, insonnia.

 

PREGABALIN

Nome commerciale: Ecubalin, Lyrica, Pregabalin generico.

Rimborsabilità: classe C, alcuni dosaggi in classe A con nota 4.

Descrizione: simile nella struttura al "neurotrasmettitore" dell'organismo acido gamma-ammino butirrico (GABA), ma ha effetti biologici molto diversi.

 

CLONAZEPAM

Nome commerciale: Rivotril.

Rimborsabilità: classe A.

Descrizione: appartiene alla classe delle benzodiazepine, impiegato comunemente nel trattamento dell’epilessia.

 

Disfunzione erettile

SILDENAFIL

Nome commerciale: Blugral, Mendie, Prescofil, Sildenafil generico, Viagra, Vizarsin.

Rimborsabilità: classe C, alcuni dosaggi in classe A con nota 75.

Descrizione: inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5, specifica per il cGMP (guanosin monofosfato ciclico), aiuta a mantenere un'erezione prodotta quando un uomo è sessualmente eccitato.

 

VARDENAFIL

Nome commerciale: Levitra.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5, specifica per il cGMP (guanosin monofosfato ciclico , senza stimolazione fisica del pene, il vardenafil non funzionerà per causare un'erezione.

 

TADALAFIL

Nome commerciale: Adcirca, Cialis.

Rimborsabilità: classe C, alcuni dosaggi in classe A con nota 75.

Descrizione: inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5, specifica per il cGMP (guanosin monofosfato ciclico , aiuta a mantenere un'erezione che è stata creata dalla stimolazione.

 

ALPROSTADIL

Nome commerciale: Caverject, Muse, Vitaros.

Rimborsabilità: classe C, alcuni dosaggi in classe A con nota 75.

Descrizione: vasodilatatori, che causano l'espansione dei vasi sanguigni, aumentando così il flusso sanguigno. Quando l'alprostadil viene iniettato nel pene, produce un'erezione aumentando il flusso sanguigno al pene.

 

AVANAFIL

Nome commerciale: Spedra.

Rimborsabilità: classe C, alcuni dosaggi in classe A con nota 75.

Descrizione: inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5, specifica per il cGMP (guanosin monofosfato ciclico, affinchè il farmaco sia efficace, è necessaria la stimolazione sessuale.

 

Disturbi urinari

TOSSINA BOTULINICA

Nome commerciale: Azzalure, Bocouture, Botox, Dysport, NeuroBloc, Vistabex, Xeomin.

Rimborsabilità: classe H.

Descrizione: neurotossina che blocca temporaneamente i collegamenti tra i nervi ei muscoli, con conseguente rilassamento a breve termine del muscolo mirato.

 

AMITRIPTILINA

Nome commerciale: Limbitryl, Mutabon, Sedans.

Rimborsabilità: classe A e C.

Descrizione: antidepressivo triciclico, impiegato nel trattamento della depressione maggiore, reattiva, neurotica, di origine organica, nella fase depressiva delle psicosi maniaco-depressiva, delle schizofrenie, ansia, emicrania, insonnia.

 

MIRABREGON

Nome commerciale: Betmiga.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: per trattare i sintomi della vescica iperattiva, tra cui l'urgenza urinaria, la frequenza e le perdite.

 

TOLTERODINA

Nome commerciale: Detrusitol, Detrusitol retard, Tolterodina generico.

Rimborsabilità: classe C, alcuni dosaggi in classe A con nota 87.

Descrizione: antimuscarinico, usato per la vescica iperattiva, in cui i muscoli della vescica si contraggono in modo incontrollabile e causano frequenza urinaria, urgenza e incontinenza.

 

OSSIBUTININA

Nome commerciale: Ditropan, Kentera, Lyrinel, Ossibutinina generico.

Rimborsabilità: classe C, alcuni dosaggi in classe A con nota 87.

Descrizione: anticolinergicio e antimuscarinico, usato per la vescica iperattiva, in cui i muscoli della vescica si contraggono in modo incontrollabile e causano frequenza urinaria, urgenza e incontinenza.

 

CLORURO DI TROSPIO

Nome commerciale: Spasmolyt, Urivesc.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: antimuscarinico, usato per la vescica iperattiva, in cui i muscoli della vescica si contraggono in modo incontrollabile e causano frequenza urinaria, urgenza e incontinenza.

 

SOLIFENACINA

Nome commerciale: Vesiker.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: antimuscarinico, usato per la vescica iperattiva, in cui i muscoli della vescica si contraggono in modo incontrollabile e causano frequenza urinaria, urgenza e incontinenza.

 

Disturbi instestinali, stipsi

BISACOLDILE

Nome commerciale: Alaxa, Confetto Falqui, Dulcolax, Lovoldyl, Normalene, Stixenil, Verecolene.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: appartiene alla categoria dei lassativi stimolanti, impiegato per il trattamento di breve durata della stitichezza occasionale; i lassativi di questo tipo stimolano i movimenti intestinali aumentando le contrazioni muscolari nella parete intestinale che spinge così le feci.

 

GLICERINA

Nome commerciale: Clarilaxina Stitichezza, Glicerina S.Pellegrino, Supposte Glicerina Marco Viti, Verolax, Zetalax.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: appartiene alla categoria dei lassativi iperosmotici, che svolgono la loro azione attirando l'acqua nell'intestino e questa acqua aiuta a ammorbidire le feci e promuove l'azione intestinale. Deve essere utilizzata per brevi periodi.

 

IDROSSIDO DI MAGNESIO

Nome commerciale: Magnesia San Pellegrino.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: descrizione appartiene alla categoria dei lassativi iperosmotici del tipo salino che stimola movimenti intestinali richiamando acqua nell'intestino. Tali lassativi salini vengono utilizzati per il rapido svuotamento dell'intestino e non devono essere utilizzati per la gestione a lungo termine della stitichezza.

 

MACROGOL

Nome commerciale: Pergidal, Regolint.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: appartiene alla categoria dei lassativi osmotici, che agiscono richiamando acqua nell’intestino.

 

DOCUSATO SODICO

Nome commerciale: Sorbiclis.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: appartiene alla categoria dei lassativi che agiscono ammorbidendo le feci, rendendo più facile il transito intestinale.

 

LATTUOLOSIO

Nome commerciale: Duphalac, Epalfen, Laevolac, Lattulac, Lattuolosio generico, Normase.

Rimborsabilità: classe A e C.

Descrizione: zucchero indigeribile di origine sintetica, impiegato per risolvere problemi di stitichezza; trova inoltre applicazione nel trattamento dell' encefalopatia epatica.

 

Disturbi parossistici

CLONAZEPAM

Nome commerciale: Rivotril.

Rimborsabilità: classe A.

Descrizione: appartiene alla classe delle benzodiazepine, impiegato comunemente nel trattamento dell’epilessia.

 

GAPABENTIN

Nome commerciale: Gabapentin generico, Keneil, Neurontin.

Rimborsabilità: classe A (nota 4).

Descrizione: farmaco antiepilettico, impiegato nel trattamento di alcune forme di epilessia e dolore neuropatico periferico.

 

CARBAMAZEPINA

Nome commerciale: Carbamazepina generico, Tegretol.

Rimborsabilità: classe A, per dolore prescrivibile come offlabel.

Descrizione: farmaco antiepilettico, impiegato nel trattamento di alcune forme di epilessie (psicomotorie o temporali, crisi generalizzate tonico-cloniche, forme miste, crisi focali), nelle nevralgie essenziali del trigemino e nella mania.

 

LAMOTRIGINA

Nome commerciale: Amaless, Lamictal, Lamotrigina generico.

Rimborsabilità: Classe A.

Descrizione: appartiene agli anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento dell’epilessia e disturbi bipolari, nella SM trova utilizzo per la gestione delle disestesie e dei disturbi parossistici.

 

TOPIRAMATO

Nome commerciale: Topamax, Topiramato generico, Ecuram, Sincronil.

Rimborsabilità: Classe A.

Descrizione: appartiene agli anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento dell’epilessia e dell’emicrania, nella SM trova utilizzo per la gestione delle disestesie e dei disturbi parossistici, nel tremore posturale.

 

Spasticità

DELTA-9-TETRAIDROCANNABINOLO (THC) e CANNABIDIOLO (CBD)

Nome commerciale: Sativex.

Rimborsabilità: classe H.

Descrizione: trattamento a base di cannabinoidi utilizzato per la spasticità nella SM, nei casi non rispondenti da altri trattamenti.

 

AMITRIPTILINA

Nome commerciale: Limbitryl, Mutabon, Sedans.

Rimborsabilità: classe A e C.

Descrizione: antidepressivo triciclico, impiegato nel trattamento della depressione maggiore, reattiva, neurotica, di origine organica, nella fase depressiva delle psicosi maniaco-depressiva, delle schizofrenie, ansia, emicrania, insonnia.

 

DIAZEPAM

Nome commerciale: Ansiolin, Diazepam generico, Micropam, Noan, Tranquirit, Valium, Vatran.

Rimborsabilità: Classe C.

Descrizione: derivato benzodiazepinico, impiegato nel trattamento di ansia, insonnia, tensione.

 

BACLOFEN

Nome commerciale: Baclofene, generico Lioresal.

Rimborsabilità: classe C, alcuni dosaggi in classe A.

Descrizione: miorilassante agisce sul sistema nervoso centrale per alleviare gli spasmi, i crampi e la tenuta dei muscoli causati dalla spasticità nella sclerosi multipla. Inoltre migliora il movimento muscolare e allevia il dolore dalla spasticità.

 

TIZANIDINA

Nome commerciale: Navizan, Sirdalud.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: miorilassante che agisce sul sistema nervoso centrale.

 

CLONAZEPAM

Nome commerciale: Rivotril.

Rimborsabilità: classe A.

Descrizione: appartiene alla classe delle benzodiazepine, impiegato comunemente nel trattamento dell’epilessia.

 

EPERISONE CLORIDRATO

Nome commerciale: Expose.

Rimborsabilità: classe C.

Descrizione: miorilassante.

 

Tremore posturale

GAPABENTIN

Nome commerciale: Gabapentin generico, Keneil, Neurontin.

Rimborsabilità: classe A (nota 4).

Descrizione: farmaco antiepilettico, impiegato nel trattamento di alcune forme di epilessia e dolore neuropatico periferico.

 

CLONAZEPAM

Nome commerciale: Rivotril.

Rimborsabilità: classe A.

Descrizione: appartiene alla classe delle benzodiazepine, impiegato comunemente nel trattamento dell’epilessia.

 

DIAZEPAM

Nome commerciale: Ansiolin, Diazepam generico, Micropam, Noan, Tranquirit, Valium, Vatran.

Rimborsabilità: Classe C.

Descrizione: derivato benzodiazepinico, impiegato nel trattamento di ansia, insonnia, tensione.

 

PRIMIDONE

Nome commerciale: Mysoline.

Rimborsabilità: classe A, prescrivibile come offlabel.

Descrizione: antiepilettico impiegato nel trattamento del grande male, epilessia psicomotoria (epilessia del lobo temporale, epilessie idiopatiche, crisi focali, viene impiegato nella SM per il trattamento del tremore.

 

Ultimo aggiornamento novembre 2019

 

Nella foto: un'immagine dal reportage Under Pressure - Linving with MS in Europe. © 2011, Carlos Spottorno